Что такое синдром абстиненции

Содержание

Абстиненция — состояние, возникающее в результате прекращения действия алкоголя или наркотиков при внезапном перерыве в их приеме. Нередко термин «Абстиненция» ошибочно приравнивают к похмельному абстинентному синдрому, в то время как речь идет о более тяжелых состояниях, соответствующих второй (развернутой) стадии алкоголизма, возникающих после 2–16 лет регулярного употребления алкоголя.

Клиническая картина и течение Абстиненция зависит от природы наркотического вещества или алкоголя, его доз и продолжительности употребления. Характерными проявлениями являются головная боль, головокружение, сухость во рту, тахикардия, иногда тошнота, угнетенное настроение, часто сопровождающееся идеями самообвинения и раскаяния, резкой физической слабостью, повышенной внушаемостью, потребностью в принятии алкоголя или наркотика и др. Возможно присоединение бессонницы, пугливости, тревожности, суицидальных тенденций (см. суицид), а также развитие алкогольной эпилепсии.

Сексуальная абстиненция — вынужденное (принудительное или добровольное) снижение половой активности. Может быть парциальной (частичной), при которой человек прибегает к заменителям полового акта, и тотальной, характеризующейся полным отказом от сексуальной активности. В классическом психоанализе термин используется в ином значении — для обозначения воздержания как одного из правил или принципов аналитической терапии. По мнению Фрейда, специфика психоаналитического лечения требует воздержания от удовлетворения желаний клиента.

Правило абстиненции содержит по меньшей мере два требования: во-первых, психоаналитик всегда должен отказывать клиенту, рассчитывающему на ответное проявление сексуальных чувств, в удовлетворении его желания; во-вторых, он не должен допускать слишком быстрого избавления пациента от болезненных симптомов. Несоблюдение правил абстиненции затрудняет или делает невозможным успешное осуществление аналитической терапии. В конечном счете правило абстиненции предполагает ориентацию психоаналитика на длительное лечение, требующее обстоятельной аналитической работы по выявлению и устранению причин внутрипсихических конфликтов, приведших к психическому расстройству.

Большая психологическая энциклопедия

>абстинентный

Русский

Морфологические и синтаксические свойства

падеж ед. ч. мн. ч.
муж. р. ср. р. жен. р.
Им. абстине́нтный абстине́нтное абстине́нтная абстине́нтные
Рд. абстине́нтного абстине́нтного абстине́нтной абстине́нтных
Дт. абстине́нтному абстине́нтному абстине́нтной абстине́нтным
Вн. одуш. абстине́нтного абстине́нтное абстине́нтную абстине́нтных
неод. абстине́нтный абстине́нтные
Тв. абстине́нтным абстине́нтным абстине́нтной абстине́нтною абстине́нтными
Пр. абстине́нтном абстине́нтном абстине́нтной абстине́нтных
Кратк. форма абстине́нтен абстине́нтно абстине́нтна абстине́нтны

аб-сти-не́нт-ный

Прилагательное, относительное, тип склонения по классификации А. Зализняка — 1*a.

Корень: —.

Произношение

  • МФА: (файл)

Семантические свойства

Значение

  1. связанный, соотносящийся по значению с существительным абстиненция ◆ Абстинентное состояние. ◆ Мужчину пробирал легкий абстинентный озноб.
  2. перен. судорожный ◆ Старый дурак папа Карло мечтал о сыне, хоть каком, хоть деревянном, я тоже мечтала хотя бы понять. Не получилось… Вынимайте, мадам, серьгу. Это поколение живет мимо вас, не замайте его абстинентными пальцами. Г. Н. Щербакова, «Митина любовь», 1996 г.

Синонимы

Антонимы

Гиперонимы

Гипонимы

Родственные слова

Ближайшее родство

  • существительные: абстинент, абстиненция

Этимология

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

  • абстинентный синдром

Перевод

Список переводов

  • Английскийen: withdrawal, abstinent

Для улучшения этой статьи желательно:

  • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}}
  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
  • Добавить хотя бы один перевод для каждого значения в секцию «Перевод»

Абстинентный синдром: признаки и симптомы, лечение, препараты

Что это такое? Абстинентный синдром – это одно из проявлений синдрома зависимости, при котором в случае отказа от употребления определенного вещества, развивается комплекс симптомов различной степени тяжести, приводящих к психологическому и физическому дискомфорту.

Суть абстинентного синдрома в том, что после прекращения регулярного приема вещества, сформировавшего зависимость, человек начинает чувствовать себя плохо. Это вещество уже жизненно необходимо организму, так как прочно вплетено в биохимию обменных процессов.

Если поступления нет, т.е. происходит воздержание, развивается синдром трезвости или абстинентный синдром, который сопровождается сильным желанием принять «дозу жизни» вновь.

Чаще всего абстиненция развивается на алкоголь. Но редкостью в терапевтической практике тоже не является, когда зависимость вырабатывается к определенным лекарствам. В группе риска находятся пациенты, принимающие наркотические анальгетики и психотропные медикаменты. Они активно вмешиваются в метаболические процессы головного мозга.

Чем абстинентный синдром отличается от похмелья?

Понятие «абстинентный синдром» более широкое, оно включает в себя – алкогольный абстинентный синдром (ААС) и наркотический абстинентный синдром, а также табачный.

Чтоб лучше понять, что это такое, давайте обратимся к медицинской литературе. В справочниках по наркологии алкогольный абстинентный синдром определяется, как похмельный синдром или истинное похмелье. Этот синдром является признаком заболевания — хронического алкоголизма.

В этом случае похмелье означает ухудшение самочувствия при отсутствии приема алкоголя и требует опохмеления – повторного приема спиртосодержащих напитков.

Зачастую, в обиходе происходит терминологическая путаница, и похмельем называют реакцию здорового человека (не алкоголика) на употребление большой дозы этилового спирта, вызывающей отравление или, по-научному, интоксикацию. В ответ на отравление организм старается очиститься от «яда» путем рвоты. Последняя является компенсаторной реакцией.

После сна развивается «постинтоксикационный синдром», который проявляется головной болью, тошнотой, слабостью. Характерна сильная жажда. При этом человек испытывает отвращение к алкоголю, а в случае его повторного приема состояние ухудшается. Поэтому бытующее в народе мнение, что для купирования похмелья необходимо выпить – ошибочно.

При алкогольной абстиненции симптомы появляются в отсутствии алкоголя, так как без него нарушается метаболизм и нормальное функционирование организма. Прием алкоголя, наоборот, быстро нормализует самочувствие и физиологические параметры.

Таким образом, при плохом самочувствии связанном с употреблением спиртных напитков, диагностическим признаком является ухудшение или улучшение самочувствия после их повторного принятия. Это разграничительный признак для установления диагноза «Алкоголизм».

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает через некоторое время после прекращении употребления этанолсодержащих напитков, обычно через несколько часов. Появление симптомов без очередного приема алкоголя, сильное влечение к употреблению и улучшение состояния при возобновлении приема сигнализирует о том, что употребление алкоголя является регулярным и длительным, в результате произошло «встраивание» этанола в обмен веществ.

Это указывает на то, что у человека 2 стадия хронического алкоголизма. Обычно синдром абстиненции развивается через 2 года стабильного употребления алкоголя, при злоупотреблении это может произойти раньше, уже через 1 год.

Абстинентный синдром при наркозависимости – это так называемая «ломка», которая возникает при отсутствии очередной дозы наркотического вещества.

Состояние абстинентного синдрома развивается в среднем через 6 — 18 часов, а пик симптомов регистрируется через 2-3 суток после последнего эпизода употребления наркотика.

Наиболее быстро абстинентный синдром формируется при употреблении кокаина и героина. На втором месте – злоупотребление стимуляторов и снотворных. Медленнее всего абстиненция возникает при гашишизме. Популярные в последнее время спайсы также характеризуются быстрым развитием наркотической зависимости.

Как можно быстро вывести алкоголь из организма: https://medknsltant.com/kak-bystro-vyvesti-alkogol-iz-organizma/

Признаки абстинентного синдрома

С учетом степени тяжести различают 4 вида алкогольного абстинентного синдрома (по шкале F. Iber, 1993 г.). Каждая последующая степень указывает на более тяжелое состояние человека, большую зависимость организма от поступления этанола и на большие трудности, возникающие в процессе лечения.

  1. Минимальные проявления (легкая степень) — заключаются в ослаблении концентрации внимания, появлении чувства разбитости, беспокойства, глаза становятся «бегающие»;
  2. Умеренная абстиненция выражена более выраженным беспокойством, уходом от прямого контакта глаза в глаза, появлением бессонницы, отсутствием аппетита, усиление частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, т.е. ее достаточно просто можно подтвердить объективными данными, подлежащими измерению (частота дыхательных движений, частота пульса);
  3. Выраженная абстиненция проявляется в снижении зрительного контакта до минимума, появлении галлюцинаций и эпизодов изменения сознания, тяжелых нарушений сна с кошмарными сновидениями, отказе от еды. Наблюдается частый пульс, одышка;
  4. Тяжелый абстинентный синдром проявляется выраженными изменениями психики в виде галлюцинаций, беспокойства, страха, агрессивности, неадекватной реакции. Полностью нарушен сон и аппетит. Появляется дрожание рук, судороги, сильная потливость, одышка, частый пульс. Зрительный контакт отсутствует. При таком состоянии требуется незамедлительное наркологическое лечение. Если оно опаздывает, то повышается вероятность летального исхода.

Абстинентный синдром проходит несколько фаз в своем развитии. Наиболее ярко они проявляются при опийной абстиненции, при которой различают четыре фазы.

1. Первая фаза возникает через 8-12 часов после последнего употребления опия. Она характеризуется появлением неудовлетворенности и психоэмоционального напряжения.

Наблюдается расширение зрачков, слезотечение, насморк, зевота, «гусиная кожа», исчезновение аппетита, нарушение засыпания (человек хочет заснуть, но не может).

2. Вторая фаза возникает через 30-36 часов. Наблюдается чередование чувства жара и озноба, выраженная слабость, потливость, постоянный озноб, частое чихание и зевание, зрачки расширены.

Появляется неприятная скованность и напряженность в мышцах, не дающая возможности совершить целенаправленное движение.

3. Третья фаза наблюдается через 40-48 часов. Характерна сильная тяга к приему наркотика. Усиливаются вышеперечисленные признаки. Дополнительно появляются тянущие боли, сведение конечностей, судороги в мышцах спины и конечностей.

Человек постоянно меняет положение тела, не может найти себе место, испытывает недовольство, злобу, безнадежность. Присутствуют колебания АД, пульса. В этой фазе могут совершаться необдуманные поступки.

4. Четвертая фаза наступает через 72 часа. Ее отличительная особенность – присоединение расстройств пищеварительной системы: болей, рвоты и поноса, сопровождающегося болезненными сокращениями прямой кишки (тенезмы). Влечение к наркотику непреодолимое.

Появляется страх, тревога, отсутствует сон, настроение подавленное. Сохраняются и усиливаются все признаки первых трех фаз. Могут отмечаться кратковременные вспышки злобы, приводящие к опасной для окружающих агрессивности.

Симптомы и стадии алкогольного отравления, лечение и меры профилактики: https://medknsltant.com/alkogolnoe-otravlenie/

Сколько длится абстинентный синдром?

Длительность абстинентного синдрома — это время, за которое организм пытается прийти в норму без употребления алкоголя или наркотика. Его длительность при алкоголизме зависит от стадии заболевания, степени самой зависимости, а также от того, как долго продолжался последний эпизод употребления алкоголя.

Для алкогольной абстиненции характерны следующие особенности:

  • Алкогольная абстиненция легкой степени длиться несколько часов, человек может обойтись без опохмеления или оно происходит ближе к вечеру, при этом общее состояние практически не страдает. Наблюдается в начале 2-й стадии хронического алкоголизма.
  • При умеренной абстиненции изменения в состоянии здоровья будут наблюдаться в течение суток. Как правило, опохмеление требуется сразу после сна для нормализации состоянии. Но при сильной воле человек может заставить себя воздержаться от употребления алкоголя. Наблюдается в середине 2-й стадии алкоголизма.
  • При выраженном абстинентном синдроме симптомы будут сохраняться несколько суток. Удержаться от опохмеления очень трудно, практически не возможно. Наблюдается к концу 2-й стадии алкоголизма.
  • Тяжелый абстинентный синдром сопутствует переходу хронического алкоголизма в 3-ю стадию. Может длиться до недели, а при присоединении психических расстройств, характеризующих начало 3-й стадии — может продолжаться неопределенно долго.

При лечении, длительность абстинентного синдрома при отказе от наркотика длится 3 — 10 дней. Без лечения этот период значительно длиннее, причем в этом случае последствия для организма могут быть очень серьезными.

Как снять абстинентный синдром?

Основные принципы лечения алкогольного абстинентного синдрома заключаются в детоксикации и смягчении проявлений, возникающих в отсутствие алкоголя. Продолжительность зависит от первоначального состояния пациента:

1. 3-5 дней проводится внутривенное вливание растворов глюкозы, натрия хлорида (физиологического раствора) в сочетании с витаминами (аскорбиновая кислота, витамины В1, В6), антигистаминными препаратами (хлоропирамин, дифенгидрамин), препаратами, улучшающими мозговое кровообращение (винпоцетин). Это уменьшает токсическое действие оставшегося в организме этилового спирта.

2. Прием мочегонных препаратов: фуросемид, верошпирон в таблетках. В сочетании с массивной инфузией это называется форсированным диурезом. Он помогает вывести токсины (ацетальдегид, образующийся при метаболизме этилового спирта) из организма.

3. Препараты, снижающие влечение к алкоголю:

  • для уменьшения тяги, связанной с подавленным состоянием, применяют антиконвульсанты: карбамазепин;
  • в случаях сильного возбуждения и аффектах применяют нейролептики: галоперидол, оланзапин, клозапин. Они предупреждают опасные последствия галлюцинаций;
  • для нормализации настроения и сна, уменьшения апатии, тревожности, предотвращения «порыва» к приему алкоголя назначаются антидепрессанты: амитриптиллин, флувоксамин.

Все перечисленные средства являются психотропными. Поэтому в аптеке без наличия рецепта они не продаются и даже не нужно пытаться организовать самолечение!

4. Препараты, улучшающие обмен веществ в печени (гепатопротекторы) внутрь: эссенциале, экстракт расторопши. Эссенциале в остром периоде может назначаться внутривенно.

5. Снотворные, успокоительные препараты: диазепам, зопиклон.

После вывода из острого состояния рекомендуется курс лечения, улучшающий обмен веществ и мозговое кровообращение. Применяют внутривенно капельно и в таблетках : пирацетам, альфа-липоевую кислоту, витамины С, В1,В6, Е, Актовегин, Солкосерил, Церебролизин.

Одновременно используются препараты, излечивающие от алкоголизма. Они вызывают отрицательные физиологические реакции (рвота, страх смерти, сердцебиение и т.д.) при употреблении спирта, что заставляет человека отказаться от этого.

«Белая горячка» (алкогольный делирий), симптомы, стадии, лечение и осложнения этого состояния: https://medknsltant.com/alkogolnyj-delirij-simptomy-i-lechenie/

Лечение абстиненции при наркомании всегда должно осуществляться в больнице. Оно состоит из нескольких направлений:

  • Ускоренная детоксикация веществами, блокирующими опиоидные рецепторы: налоксон;
  • Препараты, влияющие на ЦНС: нейролептики, снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективной комбинацией является прием клофелина тиаприда и трамала;
  • Прием ибупрофена или другого нестероидного препарата для уменьшения болей в мышцах в сочетании с массажем и теплыми ваннами;
  • Коррекция бессонницы, тревоги, психопатии: геминеврин;
  • Заместительная терапия препаратами, соединяющимися с опийными рецепторами: метадон, бупренорфин;

Что такое абстинентный синдром?

Никотин, алкоголь, наркотики и некоторые медицинские препараты объединены в группу средств, являющихся психически активными. Они оказывают воздействие на нервную систему человека, что проявляется в возбуждении, торможении, изменении привычного поведения, реакций индивидуума. Фактически, это не нормальное состояние – это опьянение.

При систематическом применении таких средств у человека возникает привыкание, организм уже начинает нуждаться в веществах, что проявляется в изменении поведения. Скорость этой реакции зависит от особенностей пациента, типа нервной системы, темперамента, характера, условий жизни и вида средства. К примеру, есть такие вещества, которые вызывают привыкание буквально с первого-второго приема.

Опасность алкоголизма заключается в том, что само заболевание развивается незаметно

Если отсутствует прием дозы психоактивного вещества, то у человека ухудшается настроение, самочувствие, возникает головная боль, тошнота. Вы чувствуете явное депрессивное состояние, которое моментально меняется, если существует вероятность приема вещества.

Пациент не может получать удовольствие от простых вещей, нужен «допинг» – это синдром абстиненции. Сама мысль о том, что человек получит таблетку, рюмку или сигарету – улучшает настроение, самочувствие и даже убирает болевые спазмы. Эти симптомы свидетельствуют, что головной мозг нуждается в такой стимуляции. Это психическая и психологическая привычка уже на рефлекторном уровне.

Стоит понимать, что абстинентный синдром – это общая формулировка какой-либо патологической привычки. Например, если человек страдает от чрезмерного употребления алкоголя, то это синдром алкогольной абстиненции.

Признаки патологии

Каждая зависимость и привычка к ней проявляется по-разному, но есть признаки, по которым вы безошибочно определите наличие заболевания.

Абстинентный синдром имеет такие симптомы:

  1. Плохое настроение: человека ничего не радует, все раздражает. В зависимости от эмоциональности проявляется по-разному.
  2. Соматические и вегетативные проявления:

Человек, длительно злоупотребляющий алкоголем, рано или поздно придет к тому, что у него сформируется настоящая зависимость

  • тахикардия (учащение сердцебиения);
  • мокрые холодные конечности;
  • тремор (дрожание) конечностей, а иногда и всего тела;
  • повышенное потоотделение.
  1. Снижение работоспособности, перепады настроения, повышенная тревожность.
  2. Ухудшение общего состояния, перевозбуждение либо заторможенность.
  3. Настроенность на получение вещества, в данном случае, алкоголя. Человек ни на чем не может сконцентрироваться. Он подсознательно думает, где взять желаемый стимулятор.

Абстинентный синдром – это патологическое состояние человеческого организма. Причем лица, страдающие им, не понимают степени своей зависимости. Они всегда найдут объяснение и причину, почему им нужно достать сигарету или алкоголь. Абстинентный синдром имеет индивидуальный код в МКБ 10 – F10.03.

Основная причина абстиненции – желание организма получить те же приятные ощущения, какие были при поступлении в организм психоактивного вещества. Кроме общих, вышеперечисленных, признаков, могут быть индивидуальные, присущие конкретному человеку, симптомы. Возможны видения, пациенту чудятся различные звуки и то, что в его голове кто-то «сидит». В таком состоянии возможно причинение себе угрозы здоровью. Больной может выпрыгнуть с окна, проявить необоснованную агрессию.

Терапия похмелья

Лечение состояния зависит от срока заболевания алкоголизмом. Важно очищение организма от продуктов распада спирта, снятие отравления и регуляция психического состояния пациента. Если алкоголизм принял затяжной характер, то снимать синдром лучше только под контролем врача. У человека возможны самые различные нарушения, носящие угрозу жизни (резкий подъем или наоборот падение артериального давления, тахикардия, неукротимая рвота).

С помощью определенных мероприятий можно значительно облегчить состояние больного. Достижение положительного эффекта возможно только, если идет полный отказ от приема алкогольных напитков.

Кроме этого, показано:

  1. Капельное введение специальных детоксикационных веществ по определенной схеме.
  2. В зависимости от назначений и симптоматики пациент получает сердечные, мочегонные средства.
  3. Возможно, нужны будут лекарства для очищения и лечения печени, так как она серьезно страдает при систематическом употреблении алкогольных напитков.
  4. Сосудистая терапия также необходима. Ведь прием алкогольных напитков проводит к расширению и сужению сосудов, различным спазматическим явлениям, проблемам с давлением. Часто назначаются Пирацетам, Лизин, Актовегин, Мельдоний.
  5. Обязательным является прием успокоительных средств, желательно растительного происхождения. Без привычного приема алкоголя у человека возникает повышенная нервозность, бессонница, ухудшение характера. Человек становится излишне придирчивым, даже злым.
  6. Возможно, потребуется помощь психотерапевта.

Лечение тяжелых абстинентных состояний должно проходить только под контролем доктора, так как в любой момент могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью человека

Часто, как осложнение, может возникнуть воспаление поджелудочной железы (острый или хронический панкреатит), язвенная болезнь желудка, кишечника толстого и тонкого. Если это проявление есть, то назначается соответствующее лечение и диетическое питание.

В каждом конкретном случае, в зависимости от сопутствующих заболеваний, терапия абстинентного синдрома может отличаться. Лечение очень длительное и требует много усилий, как со стороны доктора, пациента и членов его семьи. Если пациент возвращается к приему алкоголя, терапию придется проводить повторно.

Как снять абстинентный синдром в домашних условиях?

Дома облегчить состояние такого человека сложно. Терапия симптоматическая из средств домашней аптечки:

  1. Вы можете проконтролировать артериальное давление, дать Валидол, если беспокоят боли в сердце.
  2. При сильных головных болях пациенту рекомендуется принять Аспирин, Парацетамол, Спазмолгон.
  3. Если есть боли в печени или других отделах желудочно-кишечного тракта, можно попробовать 1-2 таблетки Но-шпы, но под контролем АД, ведь препарат имеет свойство его снижать.
  4. Алкогольный абстинентный синдром сопровождается интоксикацией и обезвоживанием организма, поэтому хорошо принимать минеральную воду, соки, отвар шиповника, чай. Кофе желательно не злоупотреблять.
  5. Если человек очень нервничает, возможен прием легких успокоительных фито препаратов.

В случае, если возникает угроза жизни человека, лучше вызвать скорую и врача-нарколога для оказания помощи. Это может понадобиться в случае оформления медицинских карт и больничных листов, если по состоянию здоровья пациенту нужна госпитализация или лечение в домашних условиях.

Абстиненция при курении

Абстинентный синдром при отказе от курения несколько отличается от алкогольного или наркотического. Он более короткий по длительности и характерен более слабыми проявлениями.

Основные признаки такие:

  • бронхолёгочные симптомы (кашель, отдышка);
  • потеря вкуса и запаха пищи;
  • слюнотечение и проблемы со стулом (запор или диарея);
  • тремор рук, проблемы с концентрацией, плохое запоминание информации, бессонница.

Что касается длительности синдрома, то это зависит от срока курения, объема выкуренных сигарет и стажа вредной привычки. Нельзя не учитывать то, насколько человек настроен на борьбу с никотиновой зависимостью. Если это волевое решение, то синдром проходит быстрее и легче. Важно, чтобы пациент сам был заинтересован в отказе от курения. В другом случае проявление абстиненции будут длительные и более явные.

Терапия в этом случае значительно проще:

  • психологическая коррекция (самостоятельная или с помощью специалиста);
  • снятие основных симптомов, облегчение состояния (Табес, Цитокин, Зыбун и другие препараты).

В случае тяжелых проявлений, лучше обратиться к специалисту.

Абстинентный синдром

О синдроме возникающем при прекращении приёма лекарственных средств см. синдром отмены.

Состояние (синдром) отмены (абстинентное состояние)

МКБ-10

МКБ-9

MeSH

Для термина «абстиненция» см. также другие значения.

Абстине́нтный синдро́м (от лат. abstinentia — воздержание), синдро́м абстине́нции, абстине́нтное состоя́ние; жарг. ло́мка, — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах, употребления. Существуют временные рамки, в течение которых абстинентный синдром может возникнуть и продолжаться, но они сильно зависят от типа принимавшегося больным психоактивного вещества и его дозы, непосредственно предшествовавшей воздержанию. Абстинентный синдром является составной частью синдрома зависимости (F1x.2). Как правило, признаки абстинетного синдрома противоположны признакам острой интоксикации.

В абстинентном синдроме часто выделяют алкогольный абстинентный синдром (F10.3) как наиболее изученный.

Течение

Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, при опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации.

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие психоактивного вещества воспроизвести условия, соответствующие интоксикации этим веществом, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия вещества.

Лечение

Транквилизаторы и снотворные

При помощи транквилизаторов (анксиолитиков) уменьшается выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Основные эффекты анксиолитиков:

  • анксиолитический, или транквилизирующий;
  • седативный;
  • миорелаксирующий;
  • снотворный;
  • вегетостабилизирующий;
  • противосудорожный;
  • амнестический.

Некоторые анксиолитики иногда способны дать дополнительные эффекты: психостимулирующий (медазепам, оксазепам, тофизопам), тимоаналептический (алпразолам) и антифобический (алпразолам, клоназепам). Применять данные препараты рекомендуется в минимально эффективных дозах, лечение должно проводиться как можно скорее, с целью купирования острых проявлений тревоги и стресса. Возможно развитие зависимости от лекарственных препаратов у лиц, злоупотребляющих наркотиками, алкоголем, у больных с расстройством личности.

Снотворные средства (гипнотики) вызывают сон или облегчают его наступление. Все снотворные средства укорачивают период засыпания и удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Однако для лечения бессонницы наиболее предпочтительны лекарственные средства, минимально изменяющие физиологическую структуру сна (зопиклон, золпидем). Гипнотики назначаются только в случаях, когда бессонница приводит к значительному дистрессу.

Нейрометаболические стимуляторы

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) — это средства психоаналептического действия. Они активизируют метаболические процессы в головном мозге, оказывают антигипоксический эффект, повышают общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов. При купировании алкогольного абстинентного синдрома ноотропы используются в дополнение к проводимой дезинтоксикационной терапии. Ко 2-3 дню лечения под влиянием ноотропов уменьшается тяжесть в голове, вялость, слабость, разбитость, появляется ощущение ясности мысли, исчезают суетливость и тревожность. Также данные препараты оказывают положительное влияние на остаточную симптоматику после купирования абстинентного синдрома.

Витамины и ионосодержащие препараты

В результате снижения всасывания в тонком кишечнике, а также усиления под влиянием алкоголя экскреции магния с мочой возникает дефицит ионов магния в тканях. Это приводит к миоклоническим подергиваниям, атаксии, тремору, головокружению, бессоннице, раздражительности, напряженности, тревоге, вегетативной дистонии. Ввиду этого оправдано использование терапевтических доз магния сульфата, которые вводятся внутривенно и внутримышечно даже при нормомагниемии.

В лечении абстинентного синдрома обязательно применение витаминов группы B, C, PP, реже используют витамины других групп. Также назначаются растворы тиамина хлорида 5 %, пиридоксина гидрохлорида 5 %, никотиновой кислоты 0,1 %, аскорбиновой кислоты 5 %. Вводятся растворы внутримышечно, внутривенно, капельно. Парентерально витамины назначают в первые несколько суток отмены алкоголя, обычно в составе инфузионной терапии, затем назначаются внутрь.

Гепатотропные препараты

Гепатотропы включаются в терапевтические программы при лечении зависимости от всех видов психоактивных веществ и на всех этапах терапевтического процесса. Отличий в показаниях, дозах, применении, противопоказаниях не наблюдается. Наиболее часто используются урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, α-липоевая кислота, L-орнитин- L-аспартат.

Обезболивающие средства

К данной группе препаратов относятся: антагонисты-агонисты опиатов, ненаркотические анальгетики, некоторые нейролептики, ингибиторы панкреатических ферментов, холинолитики.

Антагонисты-агонисты опиатов используются в лечении опийного абстинентного синдрома. Все относящиеся к ним препараты усиливают и потенциируют действие лекарств других групп (нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, других супрессоров ЦНС, НПВС).

Ингибиторы протеолитических ферментов пептидной структуры (апротинин) — новое направление в терапии опийного абстинентного синдрома. При проведении пилотных исследований действия препарата на симптоматику, был сделан вывод, что апротинин обладает определённой избирательностью терапевтического действия, которая направлена на алгические, сенестопатические и вегетативные расстройства в структуре синдрома отмены. Лечение апротинином назначается при начальных проявлениях абстинентного синдрома, когда человек отмечает развитие болевой, астенической и вегетативной симптоматики (тяжесть в голове, слабость, вялость, разбитость, отсутствие аппетита, диарея, потливость, нарушение сна, раздражительность, снижение настроения, озноб и др.).

Стимуляторы постсинаптических α2-адренорецепторов

Клонидин — стимулятор пресинаптических α2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга. Вещество занимает особое место среди средств патогенетической терапии, нормализующих дисбаланс в системах катехоламиновой нейромедитации (при опиатной зависимости).

Налоксон

Налоксон используется при отравлении опийными препаратами в случае передозировки и для диагностики опийной зависимости. Вводится внутривенно.

Препараты других групп, используемые в наркологической практике

Β-Адреноблокаторы используются в комплексной терапии абстинентного синдрома. Они эффективно устраняют катехоламинемию, купируют вегетативную симптоматику, снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и обладают слабовыраженным седативным и анксиолитическим действием.

α-Адреноблокаторы широко используют в терапии алкогольного, опиатного и смешанного абстинентного синдрома.

Блокаторы кальциевых каналов применяются при хронической алкогольной интоксикации, так как она сопровождается повышением уровня внутриклеточного кальция.

Антидепрессанты

Применяются на всех этапах лечения болезней зависимости. Предназначение антидепрессантов в терапии абстинентного синдрома — купирование синдрома патологического влечения. Антидепрессанты с наличием холинолитического действия не применяются при абстинентном синдроме, поскольку велик риск развития побочных эффектов на фоне остатков психоактивных веществ в организме.

Нейролептики

Влечение к психоактивным веществам в структуре абстинентного синдрома бывает выражено довольно интенсивно. Поэтому при наличии показаний при обострениях патологического влечения к психоактивным веществам применяются антипсихотики.

Основные показания к назначению антипсихотиков:

  • выраженное влечение к психоактивному веществу. Антипсихотики используются для купирования выраженных идеаторных расстройств, напряжённости аффекта, психопатоподобных расстройств, психомоторного возбуждения;
  • купирование опийного абстинентного синдрома;
  • некоторые неотложные состояния (психозы и пр.).

Нормотимические средства

Наиболее распространенные из препаратов: соли лития, малые антиконвульсанты (производные карбамазепина и вальпроевой кислоты). Основной целью применения является купирование синдрома патологического влечения. В алкогольном абстинентном синдроме назначение подобных препаратов оправдано лишь при условии наличия симптоматической эпилепсии и высокого риска развития эпиприпадков. Во всех остальных случаях достаточно транквилизаторов.