Дереализации и деперсонализации

Содержание

Почему дереализация не проходит

Психически здоровый человек воспринимает реальность адекватно, хоть и индивидуально. Его память, мышление, внимание, эмоции и воля гармонируют между собой – в них нет противоречия. Если человек говорит о неприятных ему воспоминаниях, в памяти всплывают образы этого воспоминания, возникают негативные эмоции, волей человек старается отстраниться от этого воспоминания, чему способствует адекватное мышление. В психических процессах наблюдается гармония.

Один из главных критериев здоровой психики – адекватное восприятие самого себя, собственной схемы тела и реальности. У здорового человека адекватное отношение к ядру личности – к «Я». Он воспринимает себя непосредственно через органы чувств и опосредованно через объекты и явления реальности – мнение других людей, отражение в зеркале, работа с психологом, рефлексия.

Однако при психических расстройствах нарушении дереализация ается самовосприятие и восприятие реальности – возникает деперсонализация и дереализация соответственно. Критерии таких нарушений – неадекватное восприятие реальности и «Я-концепции».

Реальность – философский термин. У каждого она «своя». Но, чтобы поставить диагноз «синдром дереализации», психиатры руководствуются общепринятым значением реальности. Это – объективно явственный мир, или часть Вселенной, в которой существуют объективные факты и явления, например, константы физики (ускорение свободного падения, скорость света), метрические системы (длина, объем, освещение). Чтобы определить дереализацию, следует отталкиваться от этих понятий.

Чтобы понять деперсонализацию, следует отталкиваться от понятия «Я-концепции». Это – представление человека о самом себе, которая осознается и рефлексируется.

Что это такое

Дереализация – это психопатологическое состояние, при котором у человека нарушено восприятие реальности. Для человека с дереализацией мир изменяется: он может проснуться, посмотреть в окно и осознать, что в окне дом напротив стал выше, или краски мира стали тусклее, а звук тише.

Деперсонализация – это тоже психопатологическое расстройство. Оно определяется как нарушение самовосприятия, при котором нарушается осознание «Я-концепции». Больной с деперсонализацией воспринимает себя иначе: он считает, что возникшие мыслями ему не принадлежат или его руки не поддаются контролю.

Деперсонализация и дереализация – разные, но родственные психопатологические расстройства. Оба явления относятся к классу нарушения восприятия. Чаще всего они сопровождают друг друга, но встречаются и порознь.

Когда деперсонализация и дереализация протекают у больного одновременно, говорят о синдроме деперсонализации-дереализации.

Несмотря на кажущуюся тяжесть, синдром не относится к психотическим расстройствам. У человека сохранена критика и объективное отношение к своему состояния – он осознает неестественность новых ощущений, что с ним что-то произошло, но часто не может объяснить. Больной с синдромом дереализации-деперсонализации сохраняет способность отличать фантазии и воображение от реальности, не опасен для людей и самого себя. То есть связь между реальностью и человеком сохраняется.

Нарушение восприятия реальности и «Я» возникают и у здоровых людей. Бытовые примеры деперсонализации и дереализации:

  • дежавю;
  • жамевю;
  • при избытке чувств, например, когда человек узнал о выигрыше миллиона долларов.

Причины

Синдром может возникнуть по разным причинам: от сильного стресса до шизофрении. Чаще всего дереализация и деперсонализация развиваются после сильных психотравмирующих ситуациях. Вызвать дереализацию может сексуальное или физическое насилие у детей, автомобильная авария, природная или техногенная катастрофа, смерть близкого человека, война, длительное лишение свободы или пытки. У подростков нарушения наступают быстрее из-за того, что механизмы психологической защиты не развиты полностью.

Психические расстройства, которые могут вызвать деперсонализацию и/ или дереализацию:

  1. Тяжелая депрессия, синдром Котара.
  2. Шизофрения.
  3. Эпилепсия.
  4. Биполярно-аффективное расстройство.
  5. Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки.
  6. Чрезмерная тоска.
  7. Депривация (невозможность устранить базовые физиологические потребности – сон, голод, жажда).

Нарушение восприятия также вызываются искусственно, если употреблять психотропные вещества – каннабис, кетамин, декстрометорфан. Это называется индуцированная деперсонализация.

Деперсонализация рассматривается в роли механизма психологической защиты, когда психика человека при выраженной психотравмирующей ситуации пытается изолироваться и отстраниться от сильных негативных переживаний. В таких случаях сознание блокирует эмоции. Это позволяет человеку оценить вероятно опасную ситуацию трезво и продумать план действий.

Деперсонализация как механизм психологической защиты – «нормальный» вариант расстройства. О патологическом варианте нарушения самовосприятия говорят, когда расстройство длится более месяца и снижает уровень жизни человека.

Ощущение дереализации сочетается с такими механизмами развития:

  • Оксидативный стресс. Из-за нарушения антиоксидантной системы, в клетках головного мозга накапливаются свободные радикалы – неустойчивые ионы водорода. Они токсичны для нейронов и изменяют кислотно-щелочной баланс. Это приводит нарушению метаболизма и разрушению клеток.
  • Изменение реакции рецепторов. В механизме участвуют серотониновые, опиоидные, гамма-аминомасляные рецепторы. Их активация приводит к нарушению восприятия.
  • Нарушение гипофизарно-надпочечниковой системы. Нарушается продукция адренокортикотропного гормона и кортизола.
  • Изменение активности головного мозга. Функциональная магнитно-резонансная томография показывает разницу между мозгом человека с дереализацией и здоровым.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать деперсонализации, используется шкала Нуллера. В ней есть такие позиции, которые оцениваются от «-1» до «3» баллов:

  1. Отношение к близким.
  2. Восприятие окружающей обстановки.
  3. Восприятие природы.
  4. Восприятие элементов искусства.
  5. Нарушение мышления.
  6. Нарушение памяти.
  7. Чувство знакомости.
  8. Эмоциональная адекватность.
  9. Сопереживание, эмпатия.
  10. Самовосприятие.

Например, если больной жалуется на полное отсутствие мыслей, по шкале «Нарушение мышления» выставляется 3 балла, если незнакомые люди и объекты воспринимаются как уже знакомые, выставляется 2 балла. Результаты:

  • менее 10 баллов – норма;
  • 10-15 – легкая степень;
  • 15-20 – средняя степень;
  • более 25 баллов – тяжелая дереализация.

Для диагностики нарушения восприятия реальности используется тест на дереализацию. Она позволяет различить между собой депрессию, тревогу и собственно дереализацию. Внутривенно вводится Диазепам в дозе 30 мг. Через несколько минут должна возникнуть одна из реакций: депрессивная, тревожная или деперсонализационная.

Лечение дереализации и деперсонализации – фармакологическое. Однако основная цель – лечение заболевания, которое вызвало нарушение самовосприятия. Избавиться от дереализации врачам трудно. Положительный эффект имеют антидепрессанты. Врачи стараются подобрать антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом. Таким эффектом обладает Адепресс и Паксил.

В лечении используются такие лекарства – Мескидол, Адаптол. Это ноотропы – они улучшают обмен веществ в мозге и устраняют последствия оксидативного стресса. Их вводят «ударными» дозами внутривенно.

Врачам трудно вылечить дереализацию и деперсонализацию, поэтому избавиться самостоятельно не получится – нужно обратиться к специалисту. Лечение народными средствами не эффективно. Пока вы будете лечиться травами и настойками, симптомы будут прогрессировать.

Кроме того, к врачу стоит обратиться еще и потому, что эти патологии могут сигнализировать о тяжелых расстройствах, например, о шизофрении или синдроме Котара. Поэтому лечение в домашних условиях запрещено для здоровья самого больного.

Почему дереализация не проходит после приема лекарств? Ремиссия длится от нескольких недель, до 2-3 месяцев. Если принимать все лекарства правильно и в назначенной дозе, симптомы дереализации и деперсонализации уйдут к концу дня или на следующие сутки.

Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии

Проявление психических недугов

Испытывая деперсонализацию, человек может чувствовать нереальность происходящего. В такой ситуации больной ощущает себя сторонним человеком, наблюдая и анализируя собственные мысли, чувства и действия. Дереализация подразумевает ощущение нереальности, в результате которой человеку кажется, будто он находится во сне. Эти два состояния имеют ряд схожих черт, их главная особенность в том, что они плохо влияют на качество жизни. Как правило, человек не может хорошо выполнить определенную работу; нарушения такого характера плохо сказываются на отношениях с окружающими людьми.

Симптомы этих патологических состояний могут проявляться как вместе, так и по отдельности. Однако стоит знать, что они являются признаком нарушения чувственного восприятия и нарушением функции познания.

Симптомы дереализации и деперсонализации являются частью определенного психического заболевания. В большинстве случаев синдромы обусловлены нарушением биохимических процессов головного мозга. Они могут возникать в результате депрессии и других психических расстройств, в том числе шизофрении. Чтобы точно выявить причины подобных состояний, необходимо обратиться к психиатру. В данном случае специалист сможет провести опрос больного, вместе с этим потребуется проведение аппаратного исследования головного мозга. На основании полученных данных врач сможет определить диагноз и подобрать подходящее лечение. Для избавления от недуга специалист может назначить медикаментозную терапию в совокупности с психотерапией.

Симптомы деперсонализации и дереализации: чем вызваны расстройства?

Симптомы данных заболеваний могут быть связаны с травмами, которые человек перенес в детском возрасте, чаще всего — это моральные травмы, полученные в семье, в школе, при общении со сверстниками. Если у членов семьи были серьезные конфликты, это в любом случае наложило отпечаток на психику ребенка. Причиной дереализации и деперсонализации может быть моральная травма, полученная после смерти кого-то из родственников. Причиной также может быть умственная перегрузка, сильнейший стресс на рабочем месте, длительные финансовые проблемы и т. п.

Подобные расстройства могут возникать по причине перенесения тяжелой травмы, в существование которой человек не хочет верить. Стоит знать, что от таких психических недугов не застрахован никто, однако есть определенная группа лиц, которая подвержена им в большей степени. Если у человека имеются какие-либо психические проблемы и он испытывает трудности, связанные с адаптацией, риск появления деперсонализации куда более выше. Психическое расстройство может возникнуть у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, увлекающихся наркотиками, различными психотропными веществами. Чувство дереализации может быть вызвано таким психическим расстройством, как депрессия. Если человек испытывает тревожное состояние, вероятность появления данной болезни есть. Употребление галлюциногенов тоже может стать причиной расстройств такого характера. В некоторых случаях дереализация и деперсонализация возникают по причине травмы головы.

Важно знать: дереализация и деперсонализация часто дают осложнения. В результате таких расстройств человеку становится трудно делать какие-либо повседневные дела, появляются проблемы с памятью, в отношениях с друзьями. Чтобы начать диагностику и лечение недуга, следует обратиться к психотерапевту. Чтобы предоставить врачу более детальную информацию, рекомендуется самостоятельно составить список и описать, чем могли быть вызваны психические расстройства. В данном списке можно указать причины, которые также не имеют отношения к вашему самочувствию.

Поход к врачу и выбор метода лечения

Важно проанализировать, какие в последнее время вы испытывали эмоциональные нагрузки. Рекомендуется вспомнить, какие у вас были жизненные перемены и что именно вы испытывали в тот момент. Следует составить детальный список и придти с ним к врачу-психотерапевту. В нем необходимо указать, какие вы принимаете лекарства и на протяжении какого времени. На консультацию вы можете взять кого-либо из ваших близких друзей или членов семьи, они смогут напомнить врачу то, что вы забыли.

Специалист задаст вам все необходимые вопросы, для того чтобы вы смогли помочь себе в лечении. Постарайтесь отвечать на них правдиво: правдивые развернутые ответы могут занять достаточно много времени, даже больше, чем вы ожидали. Основываясь на вашем психическом состоянии и на ответах, врач сможет поставить соответствующий диагноз. Чувство собственной нереальности, беспокоящее больного, подтвердит диагноз «Деперсонализация» или «Дереализация».

Чтобы врач смог точно определить диагноз, ему следует удостовериться в том, что симптомы больного не связаны с воздействием алкоголя. Если симптомы не вызваны различными психическими нарушениями, такими как паническая атака или шизофрения, они являются проявлением дереализации и деперсонализации. Лечение данного состояния необходимо проводить только тогда, когда диагноз будет окончательно подтвержден. В процессе врач обязательно учитывает, чем была вызвана болезнь. В процессе диагностики необходимо провести специальное психологическое консультирование.

Для лечения заболевания должно применяться медикаментозное лечение в совокупности с психотерапевтическим. Выбор методик психотерапии и подбор лекарств зависит от многих факторов и подбирается с учетом индивидуальных параметров конкретного организма. Психологическое консультирование дает возможность понять причину появления недуга. Благодаря этой методике врач может получить ситуационный контроль над теми или иными симптомами, которые тревожат больного. При явлении дереализации-деперсонализации применяют два метода: когнитивно-поведенческой и психодинамической терапии.

Медикаменты при лечении синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин болезни и особенностей организма. Для многих больных подобного рода ощущения являются пугающими, однако стоит знать, что они поддаются лечению. Общайтесь с другими людьми, посещайте групповые психотерапевтические занятия, это значительно снизит время, затраченное на лечение.

Деперсонализация

Для термина «ценестезия» см. также другие значения.

Деперсонализация

МКБ-11

Деперсонализа́ция (от лат. dē- — приставка, выражающая лишение или отсутствие + лат. persōna — «личность») — расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств. Утрата чувства собственного «Я» и ощущение пустоты при деперсонализации называется ценестезией (от др.-греч. κενός — «пустой» + αἴσθησῐς — «чувство, ощущение»). При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими, это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как синдром деперсонализации — дереализации (МКБ-10, F48.148.1) или расстройство деперсонализации/дереализации (DSM-5, 300.6/F48.1). У многих людей транзиторная деперсонализация случается в связи с избытком чувств, новой информации — в таких случаях она проходит обычно через минуту.

Симптоматика

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 18 сентября 2016 года.

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

  • Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
  • Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
  • Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
  • Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
  • Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
  • Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
  • Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
  • Ощущение отсутствия мыслей в голове
  • Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
  • Постоянное жамевю
  • Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
  • Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
  • Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
  • Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
  • Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
  • Затруднение образного представления, образного мышления
  • Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация).

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении) деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и начала тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без препятствующих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс», модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ). По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA, каннабиноидных рецепторах. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связаны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), и лимбическая система, которая отвечает за эмоции, не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи). Это приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симптоматики.

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В этом случае деперсонализация обычно проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders).

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

  • Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
  • Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
  • Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи).

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Основная статья: Резистентность (психиатрия)

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 21 ноября 2011 года.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации — дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот психопатологический синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд («солиан») и кветиапин («сероквель»). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) эсциталопрам («ципралекс»), и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи).

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения.

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (см. выше). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством.

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина («анафранил») и кветиапина («сероквель»). После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации.

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов, такими как налоксон и налтрексон.

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании.

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно.

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин («анафранил») вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина («лудиомила»). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась:

  • В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
  • У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
  • У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
  • У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
  • У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
  • У больных биполярным расстройством I типа после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
  • У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.
В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 21 ноября 2011 года.

Примечания

  1. Блейхер В. М., Крук И. В. Ценестезия // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  2. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 1901. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 2000. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4.
  4. Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
  5. Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (недоступная ссылка). Дата обращения 3 сентября 2009. Архивировано 16 февраля 2010 года.
  6. 1 2 Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
  7. Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
  8. 1 2 3 Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
  9. 1 2 3 Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  10. шкала PANSS
  11. Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
  12. 1 2 Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
  13. В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
  14. Medford N, Sierra M, Baker D, David A (2005). “Understanding and treating depersonalisation disorder”. Advances in Psychiatric Treatment. Royal College of Psychiatrists. 11 (2): 92—100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.
  15. Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). “Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial” (PDF). The Journal of clinical psychiatry. 60 (9): 598—603. ISSN 0160-6689. PMID 10520978. (англ.)
  16. Simeon D., Knutelska M. (2005). “An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder”. Journal of clinical psychopharmacology. 25 (3): 267—270. ISSN 0271-0749. PMID 15876908. (англ.)
  17. Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
  18. Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L.; et al. (2006). “Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases”. Clin Neuropharmacol. 29 (5): 253—8. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469.
  19. «Эндогенные анестетические депрессии»
  20. «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

> См. также

  • Деиндивидуализация

> Ссылки

  • Психиатрия. Депрессия и деперсонализация — Нуллер Ю. Л.
  • Меграбян А. А. — Деперсонализация

Симптомы

Симптомы заболевания могут включать в себя явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления); ощущение, что больной как бы не живёт своей жизнью, а пассивно проживает её, наблюдая со стороны за собой, своей жизнью и своими действиями, что это как бы и не он вовсе (вплоть до описаний «живу как в аквариуме или под стеклянным колпаком, как за грязным стеклом, жизнь проходит мимо меня, я её не чувствую»); болезненно переживаемое больным ощущение собственной изменённости, «нетаковости», отличности от себя прежнего, себя настоящего; ощущение непринадлежности самому себе, неспособности управлять своим телом, своей жизнью, своими чувствами и эмоциями; ощущение, что больной живёт как бы в тумане или во сне, или как будто вокруг него снимается кино или разворачивается некая сказка или театральное действие и он игрок в этом кино или театральном действии и что всё это происходит как бы и не с ним; ощущение изменённости, «нетаковости», необычности или далёкости, отстранённости, нереальности окружающего мира (часто при этом восприятие мира окрашено в депрессивные тона, мир может казаться больному мрачным, серым, безрадостным, скучным или враждебным, потерявшим яркие краски, цвета, запахи); ощущение себя отдельно от своего тела, вне тела, или ощущение чуждости и непринадлежности себе отдельных частей тела (рук, ног, головы); трудность восприятия окружающей реальности. Иногда больной может чувствовать, будто он видит себя со стороны или будто он мёртв. Очень часты жалобы на утрату эмоций.

Эпизодические преходящие ощущения лёгкой деперсонализации и/или дереализации, не мешающие или незначительно мешающие человеку нормально жить, работать или учиться и функционировать в социуме, и на которые сам человек, как правило, не предъявляет жалоб, а иногда даже и не осознаёт, что эти явления вообще имели место, являются вариантом нормы и не могут служить основанием для постановки диагноза синдрома деперсонализации-дереализации. В то же время сильные, мучительные, перманентные или часто рецидивирующие ощущения деперсонализации и/или дереализации, безусловно, являются патологическими. Диагноз синдрома деперсонализации-дереализации ставится только в тех случаях, когда диссоциативные ощущения являются перманентными или часто рецидивирующими, тяжёлыми и мучительными для больного и значимо мешают социальному и профессиональному функционированию больного, его повседневной жизни.

Диагностические критерии

МКБ-10

Для диагноза синдрома деперсонализации — дереализации (F48.148.1) должно быть соответствие следующим критериям:

  • А. Любое из двух:
    • 1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больные могут жаловаться, что их чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
    • 2. Дереализация. Больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.
  • Б. Сохранение понимания пациентом того, что эти изменения внутри него самого, а не навязаны извне другими людьми или силами.

Оригинальный текст (англ.) — Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10)

Дифференциальный диагноз

Следует отличать от расстройств, при которых ощущается «изменение личности», например, от шизофрении с ощущением воздействий и бредом метаморфозы, а также от ранней деменции и диссоциативных расстройств. Синдром может присутствовать при височной эпилепсии в некоторых постиктальных состояниях или предиктальной ауре.

В случае наблюдения синдрома деперсонализации — дереализации при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах, основными следует считать их.

DSM-5

Для постановки диагноза «расстройство деперсонализации/дереализации» (англ. depersonalization/derealization disorder) по последнему изданию американского диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) необходимо наличие постоянной или периодически повторяющейся деперсонализации, дереализации, либо того и другого. Симптомы должны вызывать клинически значимый дистресс или ухудшение в профессиональной, социальной или других важных сферах деятельности. Кроме того, для постановки этого диагноза деперсонализация/дереализация не должны быть вызваны другим психическим расстройством, таким как шизофрения, большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство.

В DSM-5 расстройство деперсонализации/дереализации отнесено к разделу «диссоциативные расстройства».

Причины

Чаще всего синдром деперсонализации — дереализации вызывается сильными стрессами, серьёзными психотравмирующими воздействиями, имевшими место в течение жизни больного, например, изнасилованием, сексуальным совращением в детстве, побоями, руганью, унижениями и плохим обращением в детстве, авариями, катастрофами, гибелью или тяжёлой болезнью близкого человека, собственным тяжёлым заболеванием, войной, лишением свободы, пытками. Употребление наркотиков и других психоактивных веществ может быть провоцирующим или усиливающим расстройство фактором, а иногда и непосредственно вызывать расстройство у предрасположенных лиц. Неизвестно, играют ли роль в развитии заболевания генетические факторы, однако есть данные, что при этом расстройстве происходят определённые патофизиологические изменения.

Синдром деперсонализации-дереализации может быть концептуализирован как защитный механизм психики, поскольку основные, «ядерные» симптомы расстройства, как предполагают, могут защищать психику пациента от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, от сильного психоэмоционального стресса, чрезмерной тревоги или сильной тоски.

Эпидемиология

Распространённость

По данным эпидемиологических исследований, распространённость синдрома деперсонализации — дереализации составляет 1—2 %.

Соотношение с другими психическими заболеваниями

Явления деперсонализации и дереализации могут встречаться при многих психических заболеваниях: при тревожном расстройстве, паническим расстройстве, большом депрессивном расстройстве или биполярно аффективном расстройстве. Они также могут сосуществовать с шизофренией, шизотипическим расстройством или шизоаффективным расстройством. Диагностические руководства предписывают не ставить диагноз деперсонализационого расстройства (DSM-IV-TR) или расстройства деперсонализации/дереализации (DSM-5), если деперсонализация и дереализация встречаются в ходе другого психического расстройства (шизофрении, панического расстройства, острого стрессового расстройства и т. п.). О синдроме деперсонализации — дереализации правомерно говорить только тогда, когда деперсонализация и дереализация — ведущие, стойкие и почти единственные признаки психического расстройства (что встречается довольно редко).

Несмотря на то, что синдром деперсонализации — дереализации сопровождается значительным искажением или изменением субъективного восприятия реальности, он не относится к группе психотических расстройств и не связан с психозом. Больные данным синдромом сохраняют способность отличать собственные «неправильные» внутренние ощущения и объективную реальность окружающего мира, сохраняют критическое восприятие себя и собственных ощущений и переживаний, осознание болезни. Больные сохраняют способность отличать реальность от воображения, мечт и фантазий как во время эпизодов деперсонализации, так и при постоянной деперсонализации, и в отличие от больных с психозами не представляют угрозы для общества, поскольку не теряют связей с реальностью, а симптоматика заболевания отличается относительной стабильностью и как правило не склонна к прогрессированию и усугублению.

Элементы данного синдрома могут встречаться и у психически здоровых людей при сенсорной депривации, усталости, галлюциногенной интоксикации, либо при засыпании или пробуждении (т. н. гипнагогический/гипнапомпический феномен).

Лечение

Данный синдром весьма трудно поддаётся лечению. Есть некоторые доказательства того, что положительное воздействие оказывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Более поздние исследования показали эффективность комбинации ламотриджина и СИОЗС. Если в структуре синдрома доминирует тревога, то используются анксиолитики (комбинация феназепама и клозапина). Если наличествует очевидный интрапсихический конфликт, применяется раскрывающая психодинамическая терапия, которая может проводиться в течение нескольких лет.

Также было выявлено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга, была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов, такими как налтрексон. Юрием Нуллером обнаружена эффективность антагониста опиоидных рецепторов налоксона.

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — ISBN 5-86727-005-8.
  4. Simeon, D., & Abugel, J. (2006). Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self. New York, NY: Oxford University Press. (p. 3)
  5. Всемирная организация здравоохранения. F48.1 Depersonalization-derealization syndrome // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева.
  6. 1 2 3 4 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 302. — ISBN 978-0-89042-554-1, ISBN 978-0-89042-555-8.
  7. Michal M., Beutel M. E., Grobe T. G. (2010). “How often is the Depersonalization-Derealization Disorder (ICD-10: F48.1) diagnosed in the outpatient health-care service?”. Z Psychosom Med Psychother. 56 (1): 74—83. DOI:10.13109/zptm.2010.56.1.74. PMID 20229493.
  8. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 530. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  9. Simeon and Abugel p. 32 & 133
  10. 1 2 3 F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации // Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 255—257. — 512 с. — (Серия «Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
  11. 1 2 Medford N. (2005). “Understanding and treating depersonalisation disorder”. Advances in Psychiatric Treatment. 11 (2): 92—100. DOI:10.1192/apt.11.2.92. (англ.)
  12. Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L.; et al. (2006). “Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases”. Clin Neuropharmacol. 29 (5): 253—258. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469. (англ.)
  13. Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). “Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial” (PDF). The Journal of clinical psychiatry. 60 (9): 598—603. ISSN 0160-6689. PMID 10520978. (англ.)
  14. Simeon D., Knutelska M. (2005). “An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder”. Journal of clinical psychopharmacology. 25 (3): 267—270. ISSN 0271-0749. PMID 15876908. (англ.)
  15. Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 1 сентября 2011 года.

Глава 7. Чувство отрешенности от окружающего мира

Прежде всего позвольте мне прояснить один вопрос, который мне часто задают. «Я все больше чувствую свою отрешенность от окружающего мира, я что, схожу с ума?». Мой ответ: «Нет, вы не сходите с ума». Это ощущение возникает из-за постоянных переживаний по поводу своих проблем. Вы настолько привыкли день за днем наблюдать за самим собой, задаваться вопросами по поводу своей болезни, что начинаете чувствовать себя отрешенным от внешнего мира. Возможно, когда вы разговариваете с кем-то, вы чувствуете, будто находитесь в другом месте. Вы все слышите, но то, что вам говорят, до вас не доходит. Ваши мысли направлены больше внутрь себя, чем вовне, что заставляет вас фокусировать внимание на самом себе, в то же время пытаясь не потерять нить разговора.

Мне долго пришлось убеждать себя в этом, когда я испытывал чувство тревоги, и от ощущения странности мне удалось избавиться в последнюю очередь. Я чувствовал себя настолько отрешенным, что не мог читать книги и поддерживать разговор. Я чувствовал, будто играю роль в каком-то фильме и таким образом проживаю день. Я просто утратил связь с другими людьми и со всем, что находилось вне моего мирка. Теперь я понимаю, что просто выработал у себя привычку наблюдать за собой целый день и был так увлечен тем, как я себя чувствую и как мне поправиться, что потерял интерес к внешнему миру и ничего не впускал в свой мир. Меня полностью поглотила моя тревога. Когда я разговаривал с людьми, я постоянно думал о своем состоянии, мне было трудно слушать или концентрировать свое внимание на том, что говорил мой собеседник.

Неудивительно, что мы не можем уследить за сутью разговора, когда мы так поглощены мыслями о своем самочувствии. Мы оказались втянуты внутрь самих себя, наш мозг устает из-за бесконечных размышлений о своем состоянии. Все кажется нам серым и расплывчатым, наш мозг становится менее выносливым и нам становится трудно концентрироваться. Чем больше мы зацикливаемся на своих ощущениях, тем больше наш мозг замыкается на себе, устает и теряет выносливость.

Человек, страдающий от этих ощущений, может провести месяцы и даже годы в изучении себя и своего состояния. Неудивительно, что его мозг истощается, становится невосприимчивым и таким усталым. В такой ситуации нелегко пришлось бы человеку и со здоровым мозгом, а мы упорно продолжаем еще больше изнурять свой и без того утомленный мозг день за днем. Ваш мозг может устать от чрезмерных перегрузок, так же как ваши руки и ноги. Иногда вы чувствуете себя настолько уставшим и разбитым, что вынуждены таскать за собой свое измотанное тело. Ваше тело испытывает такую же усталость, как и ваш мозг. Если у нас возникает физическое переутомление, мы даем отдых своим рукам и ногам. Представьте себе, как бы они устали, если бы мы продолжали нагружать их. Наверное, они были бы такими же изможденными, как и наш мозг.

Достаточно зайти на один из форумов в Интернете, посвященных данной теме, и обнаружить на нем многочисленные записи людей, переживающих по поводу своих симптомов. Обычно задают такие вопросы:

Я схожу с ума?

Может быть, это больше, чем просто тревога?

Когда это все закончится?

Почему мне становится только хуже, а не лучше?

Мне больно видеть, как страдают эти люди в поисках ответов о причинах своего состояния и не могут найти их. Это, в свою очередь, усиливает их переживания, они еще больше погружаются в пучину ежедневных переживаний, еще больше бомбардируя свой и без того уставший мозг. Дам вам один ценный совет: НЕ ТРАТЬТЕ ВРЕМЯ НА ТО, ЧТОБЫ РАЗОБРАТЬСЯ В СВОЕМ СОСТОЯНИИ. Это даст вашему мозгу перерыв и сделает его гораздо более гибким.

С этой привычкой мне помог расстаться аналогичный совет. Я понял, что нет смысла целый день пытаться найти ответы и задаваться вопросами по поводу каждого своего ощущения. Именно в этом мне приходится постоянно убеждать других людей, так как они уверены, что должно быть что-то еще. Они убеждены в том, что их ситуация имеет мгновенное решение. Но помните: здоровый мозг не смог бы почувствовать себя так, как вы себя чувствуете, в один миг, поэтому ваш уставший мозг тоже не может восстановиться в один миг. Ваше состояние не стало таким внезапно. Возможно, вам понадобились месяцы, а то и годы на то, чтобы ваш мозг стал притупленным и невосприимчивым, поэтому не ждите, что он вдруг снова станет восприимчивым и ясным. Помню фразу, услышанную от человека, полностью выздоровевшего: «Не было такого, чтобы я проснулся однажды утром и почувствовал себя полностью здоровым. Это был постепенный переход». Суть именно в этом – тот, кем вы были прежде, начинает проступать постепенно. Поэтому не отчаивайтесь, со временем ваш мозг может снова стать и обязательно станет ясным, как когда-то, при условии что вы не будете ему мешать и дадите ему отдохнуть от всех переживаний и самонаблюдения.

Я говорил себе все то, что, наверное, говорите себе и вы: «Ничего не получится. Я знаю себя только таким, какой я есть сейчас». Да, и в какой-то момент вы, наверное, и представить себе не могли, что будете чувствовать себя так, как сейчас. Скажу прямо – если вы примете это ощущение отчужденности на две недели, оно исчезнет! Ни в коем случае не ограничивайте срок, в течение которого к вам должны вернуться обычные ощущения. На то, чтобы полностью вернуться в нормальное состояние и вернуть ясные мысли, позволяющие мне думать и жить так, как раньше, у меня ушло несколько месяцев.

Многие испытывают это ощущение отчужденности на протяжении нескольких месяцев, после чего находят действенный совет и довольно легко выходят из этого состояния, потому что привычка еще не укоренилась. Так бывает, когда вы теряете своего близкого человека и на несколько недель замыкаетесь в себе из-за горя. Время лечит, и через какое-то время вы снова довольно легко восстанавливаете связь с внешним миром и окружающей вас обстановкой. Причины одни и те же. Человек поглощен горем и своими ощущениями, у него остается мало времени на внешний мир и на то, что происходит вокруг, отсюда возникают ощущения растерянности и отрешенности. Это относится к большинству тех, кто испытывает ощущение тревоги – их поглотило не горе, а переживания и зацикленность на своих ощущениях, которые приводят к ощущению отчужденности от окружающего мира.

До поры до времени вы должны принять эти ощущения отчужденности. Поддайтесь этим ощущениям и не переживайте из-за них. Живите с ними, какими бы странными и утомительными они ни были. Не боритесь с ощущением отрешенности, стараясь вернуться к нормальному состоянию или скрыть его. Чем меньше мы задумываемся о своем состоянии, тем больше внимания мы уделяем другим вещам. Это способ вернуть себе нормальную жизнь, что невозможно, пока вы целый день переживаете и зацикливаетесь на своем состоянии. Меньше уделяйте внимания своим ощущениям и занимайтесь другими делами. Я не имею в виду пытаться не думать об этом, потому что по привычке ваши мысли будут возвращаться к вашему состоянию, просто не переживайте, не закцикливайтесь на этом и не пытайтесь «исправить» это ощущение углубленности в себя и отчужденности от внешнего мира. Просто живите обычной жизнью.

Сделав это, вы перестанете зацикливаться на себе, и ваше состояние начнет улучшаться. Сначала это может быть лишь на несколько мгновений, но постепенно вы будете лучше чувствовать себя на протяжении более длительного времени.

По моему опыту я начал понимать причину ощущения отчужденности от других людей. Я поверил в то, что мне говорили, и перестал переживать из-за своих ощущений. Я оказывался в трудных ситуациях, когда мне приходилось общаться с знакомыми и незнакомыми мне людьми, ожидая, что возникнет ощущение странности и отчужденности. Мой девиз был: «Если почувствую себя странно, не беда». Я перестал переживать из-за этого и пытаться анализировать свои ощущения. Я продолжал чувствовать отчужденность, но научился не переживать из-за этого. Ощущение никуда не денется, поэтому лучше принять его. И благодаря тому, что я перестал с беспокойством прислушиваться к самому себе, я обнаружил, что уже мог лучше следить за ходом разговора. Со временем я начал проявлять больше интереса к тому, о чем шла речь, а не к своему состоянию. Я восстановил связь с внешним миром. Понимаете, как это произошло? Моя привычка наблюдать за собой в таких ситуациях стала сходить на нет, привычку переживать по поводу своих ощущений сменила привычка не переживать из-за них. Это стало моей новой привычкой. Если вы оказались в похожей ситуации, смиритесь с ощущением отчужденности и не задавайтесь вопросами по поводу него. Это временное и второстепенное ощущение. Даже если вы не испытывали его какое-то время и оно снова возникло, не беспокойтесь. Оно может возникнуть на основе воспоминаний, но просто смиритесь с ним, и через какое-то время ваш отдохнувший мозг прояснится и станет более восприимчивым. Не пытайтесь силой вернуть нормальные ощущения. Вы должны подождать, пока они не вернутся сами, а это обязательно случится.

Самоанализ

Самоанализ очень похож на ощущение отчужденности от происходящего вокруг вас, потому что именно самоанализ порождает ощущение отчужденности. Думаю, что лучше разделить эти два понятия и подробнее остановиться на самоанализе, так как это был один из симптомов, избавиться от которых оказалось труднее всего.

Самоанализ – это ощущение, что мы можем думать только о себе и ни о ком больше. Мы настолько озабочены своим состоянием и углублены в себя, что нам трудно общаться с другими людьми. Нам кажется, что наши ощущения окружают нас и нам трудно сконцентрироваться на чем-то другом. Даже простое дело, такое как чтение газеты, может вызывать трудности, потому что наши мысли все время возвращаются к нашему состоянию. Такое состояние может длиться месяцы, а иногда и годы, на протяжении которых мы переживаем из-за своего самочувствия, копаемся внутри себя, следим за своими симптомами и часами пытаемся найти способы улучшить свое состояние. Я освоил все это в совершенстве на протяжении многих лет, постоянно ища в голове волшебное средство или фразу, которая бы остановила этот кошмар. В те дни еще не было Интернета для поиска информации. Медики не могли мне помочь, а лишь футболили меня и прописывали новые бесполезные таблетки.

Я был таким одиноким и вел двойную жизнь. В одной жизни я пытался найти выход из этого кошмара, проживал каждый день как бесплотная оболочка, не испытывающая ни малейшего интереса к тому, что происходит вокруг. В другой жизни я пытался прожить день и при этом казаться нормальным, улыбаться, когда нужно, и поддерживать разговоры, хотя единственное, чего я хотел, было куда-нибудь убежать и спрятаться. Это действительно была не жизнь, а сущий ад, в который я погружался все глубже. Чем больше я думал и переживал из-за своего состояния, тем более оторванным от реальности я себя ощущал, поэтому еще больше думал и переживал. Это был ужасный порочный круг. Я даже помню, когда однажды по дороге на работу я был настолько углублен в себя и настолько отстранен от окружающей обстановки, что мне пришлось считать машины, чтобы попытаться восстановить связь с внешним миром. Я был совершенно сломлен своим состоянием.

Многим, как и мне, может казаться, что эта привычка прочно укоренилась, и от нее непросто избавиться. Я думал так много лет из-за непонимания сути проблемы, но со временем сумел снова полюбить окружающий мир и стать его частью, больше не переживая по поводу своих ощущений. Любой из вас может изменить свои привычки. Привычка беспокоиться по поводу своего самочувствия стала причиной появления этих ощущений. Для того чтобы изменить ее, надо научиться не обращать внимание на свое состояние.

В качестве резюме по этой главе: ощущение отстраненности от окружающего мира возникает из-за размышлений по поводу своего самочувствия, озабоченного самоанализа и отсутствия полноценной жизни. Зачастую жизнь превращается в самосозерцание и переживание по поводу своего состояния, попытки найти выход из него, и именно поэтому вы начинаете ощущать углубленность в себя и отрешенность от внешнего мира. Научившись не следить постоянно за своим состоянием и не размышлять каждый день о том, как вы себя чувствуете, вы станете более вовлеченным в мир вокруг вас и почувствуете гармонию с ним.

Что такое деперсонализация?

Отсутствие настроения и жизненного интереса – это все симптомы деперсонализации

Деперсонализация личности – это состояние временной утраты своего “я”. Это состояние называется нарушением самовосприятия и проявляется рядом признаков, с которыми может столкнуться любой человек.

Деперсонализация не является самостоятельным заболеванием, и в 90% случаев возникает на фоне различных нарушений, как психических, так и соматических (телесных).

Достаточно часто нарушение самовосприятия сопровождается ощущением нереальности всего происходящего (дереализация). В этом случае диагностируется синдром деперсонализации-дереализации, который в МКБ-10 обозначают кодом F48.1.

Обратите внимание! Если деперсонализация не является болезнью, а выступает симптомом психических нарушений, синдром деперсонализации-дереализации классифицируется как самостоятельное диссоциативное расстройство.

При деперсонализации симптомы многообразны, расстройство проявляется по-разному у каждого человека, однако общие черты присутствуют во всех случаях. В целом, большинство пациентов описывают свое самоощущение фразой “как будто меня здесь нет”, что наиболее точно характеризует это расстройство.

Следует понимать, что сама по себе деперсонализация не является заболеванием и не представляет опасности для жизни, однако может указывать на другие психические расстройства, представляющие потенциальную угрозу для человека. Появление этого симптома требует внимания со стороны опытного психотерапевта. В то же время, в некоторых случаях деперсонализация является естественной защитной реакцией организма на стрессовое воздействие, поэтому специального лечения не требует. Столкнувшись с таким ощущением, следует детально разобраться в особенностях развития этого синдрома и его причинах, прежде чем бить тревогу и сомневаться в своем рассудке.

Типичные симптомы

Лучше всего описать ощущения может человек, страдающий расстройством деперсонализации. В целом, симптоматика деперсонализации описывается следующими ощущениями:

  • потеря специфических черт личности;
  • эмоциональная холодность по отношению к близким людям;
  • нарушение памяти;
  • ограниченность эмоций;
  • ухудшение восприятия мира (“серость”, “плоскость”);
  • потеря ярких чувств;
  • отсутствие настроения;
  • автоматичность действий, реакций, поступков;
  • ухудшение или потеря способностей к образному мышлению;
  • нарушение тактильной чувствительности.

Пациенты описывают свое ощущение во время приступа более образно. Многие рассказывают, что деперсонализация проявляется ощущением, будто человека не существует. Все действия совершает “машина”, живущая в его теле. Так, некоторые пациенты сталкиваются с тем, что просто не узнают себя в зеркале. Свои собственные руки кажутся руками другого человека, свое лицо воспринимает как фотография постороннего.

Симптомы деперсонализации сильно ухудшают общение с окружающими, особенно на работе

В целом, ощущение плоскости распространяется не только на самоощущение, но и на окружающую действительность. Человек теряет эмоциональную связь с близкими людьми, желания и стремления стираются и исчезают. Многие пациенты подчеркивают автоматичность своих действий – приема пищи, пробуждения, отхода ко сну, общения с окружающими.

Симптомы деперсонализации сильно ухудшают социальное взаимодействие. Человек перестает испытывать яркие эмоции, теряется субъективная оценка происходящего, что сильно осложняет общение с окружающими или профессиональную деятельность. При деперсонализации исчезают особенности характера, может нарушаться память, тактильные ощущения. Многие пациенты рассказывают, что настроение во время такого расстройства полностью отсутствует: человек не реагирует на происходящее, не испытывает никаких эмоций, а всего повседневные действия совершаются “на автомате”.

При деперсонализации стирается само ощущение собственной личности, но связь с реальностью не теряется. Человек полностью осознает происходящее, но не чувствует себя его частью.

Как правило, чувство деперсонализации сопровождается тревожностью, нарастающей паникой. Человек чувствует сильный страх из-за нарушения самоощущения, что часто выступает единственной сильной эмоцией.

Виды нарушения

Симптомы деперсонализации достаточно разнообразны, но это не значит, что они все проявляются у каждого человека. По типу симптоматики, различают три вида этого нарушения:

  • аутопсихическая;
  • аллопсихическая;
  • соматопсихическая деперсонализация.

Аутопсихическая деперсонализация проявляется стиранием собственной личности. Это нарушение самоощущения, характеризующееся временной потерей собственного “я”.

Под аллопсихической деперсонализацией подразумевают дереализацию – потерю связи с внешним миром, когда человек воспринимает действительность как декорацию. При этом возникает ощущение, что все происходит не с ним, а с кем-то другим, и сам пациент наблюдает за этим “персонажем” откуда-то со стороны.

Соматопсихическая деперсонализация характеризуется нарушением восприятия собственного тела, что проявляется изменением чувствительности, ощущения боли и т.д. Человек смотрит в зеркало и не узнает себя, однако собственную личность при этом не теряет. Для соматопсихической деперсонализации также характерно нарушение восприятия функций собственного тела, что проявляется нарушением координации движений.

Причины развития

Синдром деперсонализации может быть спровоцирован частыми стрессами на работе

При деперсонализации причины можно разделить на две группы – психические и психосоматические.

Деперсонализация может возникать на фоне следующих психических заболеваний:

  • шизотипическое расстройство;
  • шизофрения;
  • депрессия;
  • невроз;
  • биполярное расстройство;
  • паническое расстройство.

Деперсонализация является одним из типичных симптомов приступов паники. Панические атаки при этом также сопровождаются ощущением дереализации. При неврозе ощущение потери собственной личности развивается в ответ перенапряжение нервной системы.

К психосоматическим причинам развития деперсонализации, затрагивающим одновременно и психику, и телесное здоровье человека, относят эпилепсию, вегетососудистую дистонию (ВСД), стресс. Деперсонализация при ВСД развивается преимущественно у подростков. В целом, объективных причин развития деперсонализации при вегетососудистой дистонии нет, однако нарушение самоощущения до сих пор точно не изучено, поэтому многие врачи при жалобах на появление этого синдрома ставят диагноз ВСД.

Примечание. Интересно, что в МКБ-10 вегетососудистая дистония не внесена, а такой диагноз используется преимущественно на постсоветском пространстве.

К другим причинам развития деперсонализации относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • врожденные патологии ЦНС;
  • опухоли головного мозга;
  • инсульт.

Кроме того, появление ощущения потери связи с собственным “я” может быть обусловлено сильными эмоциональными переживания и стрессом. В этом случае деперсонализация выступает защитным механизмом для нервной системы и не является патологическим состоянием.

Механизм развития нарушения

Деперсонализация может сопровождаться бредом, но бывает и без его проявлений

Психика человека устроена очень сложно. Эта система имеет особые защитные механизмы, призванные защитить психику от негативного влияния окружающих факторов. Эти механизмы “включаются” при сильном эмоциональном переживании, длительном стрессе, полученных травмах и при действии прочих факторов, оказывающих негативное влияние на человека. Считается, что деперсонализация выступает одним из таких защитных механизмов.

Интересно! Защитная функция деперсонализации направлена на “выключение” эмоций, для того, чтобы дать человеку возможность объективно оценить все происходящее и принять правильное решение, руководствуясь умом и логикой, а не чувствами.

В таких случаях деперсонализация совершенно нормальна и не должна беспокоить человека. О нарушении следует задуматься, если чувство потери собственного “я” регулярно возникает в течение длительного периода. Следует также отметить, что психика может таким образом пытаться “защитить себя” и при различных психических болезнях, включая шизофрению и биполярное расстройство личности, которые должны быть своевременно диагностированы.

Биохимические и неврологические нарушения при деперсонализации

Расстройства деперсонализации имеют не только определенную психическую симптоматику, но и характеризуются специфическими биохимическими процессами, которые возникают в организме и приводят к появлению нарушения.

Так, деперсонализация часто сопровождается оксидативным стрессом. Это состояние проявляется окислительными процессами в клетках, которые приводят к их повреждению. В целом, клетки после окислительного стресса постепенно восстанавливаются, однако могут и гибнуть. Это сопровождает такие нарушения, как атеросклероз, артериальная гипертензия, синдром хронической усталости. Интересно, что все эти нарушения могут сопровождаться синдромом дереализации-деперсонализации.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что деперсонализация сопровождается нарушением выработки серотонина и работы надпочечников, что влечет за собой сбой в выработке кортизола.

Возникновение деперсонализации при стрессе

Большинство специалистов сходятся во мнении, что развитие деперсонализации представляет собой специфическую реакцию головного мозга на стресс. В ответ на сильный стресс вырабатываются эндорфины, которые активируют μ-опиоидные рецепторы, что, в свою очередь, вызывает нарушение нейрохимической саморегуляции центральной нервной системы. Это влечет за собой ряд изменений в работе рецепторов, а результатом становится блокирование центра удовольствия в головном мозге и нарушение работы лимбической системы. Стоит отметить, что совокупность этих реакций также провоцирует появление симптомов депрессивного расстройства.

Медикаментозная стимуляция деперсонализации

Существует мнение, что прием ряда препаратов, в том числе и легких наркотиков, может индуцировать развитие деперсонализации. При этом в норме расстройство проходит без лечения после проведения детоксикации, однако в ряде случаев длительный прием психоактивных веществ, блокирующих NMDA-рецепторы, может привести к развитию постоянной симптоматики синдрома деперсонализации-дереализации.

Диагностика

Большую пользу приносят психологические тесты, специальные структурированные анкеты и беседы с психологом

При деперсонализации лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Так как это нарушение наблюдается при различных психических расстройствах, дифференциальной диагностике отводится главная роль.

Важно суметь отличить деперсонализацию от депрессивного расстройства и шизофрении. К сожалению, на сегодняшний день диагноз “шизотипическое расстройство” ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента.

Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, свое тело больше не кажется чужим.

Как протекает расстройство?

Эсцитам принимают (взрослым) внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи

Особенности проявления этого нарушения зависят от причин деперсонализации. Деперсонализация проявляется приступами. Если причиной нарушения является сиюминутное нервное перенапряжение, приступ длится от нескольких секунд до нескольких секунд. Если причиной развития нарушения являются некоторые психические расстройства и биохимические нарушения в работе нервной системы, длительность этого состояния может составлять до нескольких лет.

Говоря об особенностях течения деперсонализации, врачи рассматривают ее с точки зрения резистентности к лечению, негативной симптоматики и побочного эффекта.

Например, недавно было обнаружено, что у пациентов с деперсонализацией значительно повышается общий иммунитет организма и снижается частота простудных и инфекционных заболеваний. При этом такое нарушение ухудшает действие психоактивных препаратов и антидепрессантов, значительно уменьшая их эффект. Такое течение деперсонализации наблюдается в том случае, если это нарушение развивается как защитный механизм при сильных стрессах и эмоциональных потрясениях.

Ощущение деперсонализации относят к негативной симптоматике, если нарушение возникает на фоне других психических расстройств. Особенность возникновения этого синдрома при различных психических заболеваниях (шизофрения, депрессия и т.д.) заключается в возникновении сопротивляемости к традиционному лечению антипсихотиками. Таким образом, развитие деперсонализации во многом осложняет терапию основного заболевания. Это требует индивидуального подбора схемы лечения и дозировок препаратов. Из антидепрессантов одними из немногих эффективных лекарственных средств являются Эсцитам и Ципралекс (эсциталопрам).

Деперсонализация может возникать как побочный эффект от приема некоторых видов лекарственных средств. Нередко синдром развивается из-за неправильного лечения тревожного и биполярного аффективного расстройства.

Скорость ремиссии зависит от особенностей терапии. При адекватном лечении ремиссия постепенно наступает в течение нескольких месяцев, однако приступы могут рецидивировать на фоне сильных нагрузок на центральную нервную систему. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев расстройство деперсонализации проходит внезапно, буквально в течение нескольких минут.

Таким образом, проблема деперсонализации состоит, в первую очередь, в сложности диагностирования и развитии резистентности к антипсихотикам и антидепрессантам. При этом нарушении важно своевременно обратиться к грамотному специалисту и не пытаться заниматься самолечением.

Порой возникает ощущение, что все события будто происходят не с вами. «Такого не может быть», «Это не я», «Как так получилось?», «Я от себя такого не ожидал». Если одни люди редко сталкиваются с таким явлением, порой поражаясь собственным возможностям, то у других деперсонализация личности часто проявляет свои симптомы. Чем чаще причины провоцируют деперсонализацию, тем больше человек нуждается в лечении.

У каждого здорового человека возникает деперсонализация. Это ощущение, будто вы находитесь не в своем теле, все происходящее случается не с вами, а кем-то, кого вы ощущаете как себя. Вы, но в то же время не вы! Такое может случиться с каждым, особенно когда внешние события не радуют своим наличием.

Если периодичность деперсонализации случается редко, человек при этом четко осознает, что он переживает, мыслит и как себя чувствует, то можно не волноваться. Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru указывает, что с любым человеком могут случаться подобные переживания.

Совсем по-другому разворачиваются события, когда речь заходит о постоянном ощущении «не-себя». Когда деперсонализация становится постоянным или периодическим (достаточно частым) явлением, тогда следует задуматься о помощи специалистов.

Что такое деперсонализация? Чтобы понимать, как бороться, следует определиться с понятием самого явления. Деперсонализация личности подразумевает ощущение у человека нереальности самого себя. Это аномальное состояние, сопровождающееся отчуждением от самого себя, нарушением самосознания, разладом психических процессов. Простыми словами деперсонализацию можно передать как потерю целостности самого себя.

В данном состоянии человек будто расщепляется на две составляющие:

  1. Я наблюдающий.
  2. Я действующий.

Наблюдатель следит за тем, что делает действующий, при этом ему кажется, что действующая часть не относится к нему самому. Обе части воспринимаются как отдельные, чуждые друг другу, будто человек разделился на два человека, у каждого из которых есть свое тело, чувства, мысли, идеи, только почему-то на физическом уровне оба продолжают оставаться в одном теле.

При этом человек не теряет способности осознавать окружающую реальность и оценивать ситуацию, которая происходит вокруг.

Не всегда деперсонализация является проявлением исключительно психологического расстройства. У 70%, как отмечают социологи, наблюдается данное состояние с некоторой краткочастной периодичностью. Это сопровождается ощущением нереальности происходящего, потерей принадлежности самого себя.

Пожалуй, каждый читатель может вспомнить подобные ощущения. Однако со временем они проходят и не скоро возвращаются. Это говорит о здоровом состоянии психики, что не требует лечения.

Подобное состояние часто проявляется при формировании у личности самосознания. Это присуще в детском возрасте каждому человеку, когда он только осознает самого себя, формирует свою самооценку, начинает разделять себя от окружающего мира и т. д.

Патологией данное состояние не считается, если оно периодически возникает с большим промежутком во времени. Однако уже требующим лечения данное состояние становится, когда проявляется достаточно часто или постоянно. Человек теряется в самом себе и не может попросить о помощи.

Причины деперсонализации

Деперсонализацию иногда называют дезориентацией, поскольку при ней проявляется расстройство самоощущения. Человек перестает чувствовать то, что переживал ранее, и начинает ощущать новые эмоции, которые ему чужды. Какие причины провоцируют деперсонализацию?

Частой причиной данного состояния является стрессовое переживание длительного характера, при котором человек чувствует страх смерти. Если ему что-то очень длительное время угрожает, тогда он как бы отгораживается от происходящего путем отказа от самого себя. Такое состояние нередко проявляется у женщин, чьим детям грозила смертельная опасность.

Другими причинами деперсонализации являются:

  • Гормональные сбои, при которых отмечается нарушение работы щитовидной железы.
  • Поражение головного мозга, например, наличие опухоли.
  • Пережитые стрессовые ситуации.
  • Употребление химических веществ, влияющих на работу головного мозга (например, алкоголя).
  • Последствия шизофрении или эпилепсии.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Употребление каннабиса.
  • Неврологические патологии.
  • Подверженность увеличению кровяного давления.
  • Обмороки.
  • Перенесенные в детстве судороги, черепно-мозговые или родовые травмы головы, инфекционные заболевания с высоким повышением температуры.

Чаще всего деперсонализация личности проявляется у женщины моложе 30 лет, нежели у мужчин. Причиной являются стрессовые ситуации, сопровождающиеся тревожно-паническими расстройствами и депрессией. У человека возникает желание скрыться от психических переживаний, которые провоцируются внешними обстоятельствами, что становится возможным путем отказа от самого себя.

Еще одной причиной деперсонализации является внутриличностный конфликт, который провоцирует разделение самого себя на два противоборствующих лагеря.

По течению заболевания можно разделить его на такие виды:

  1. Соматодеперсонализация – искаженное восприятие собственного тела. Человек при этом понимает нереальность своих переживаний.
  2. Аутодеперсонализация – ощущение, что произошли какие-то изменения в самом себе, только не понятно какие. Снижается эмоциональная сфера, теряется собственное мнение, утрачиваются друзья.
  3. Дереализация – ощущение, будто мир изменился. Между человеком и окружающим миром будто возник некий барьер, который мешает.

Симптомы деперсонализации

Деперсонализацию может определить только сам человек, который переживает конкретные симптомы. Это проявляется в отчужденном восприятии самого себя, что сопровождается различными эмоциями:

  • Тревогой.
  • Паникой.
  • Депрессией.
  • Страхом.

Обычно симптомы деперсонализации пропадают, как только исчезает травмирующая ситуация, которая ее спровоцировала. Однако патологическое проявление длится дольше данного времени.

У некоторых людей происходит зацикленность на тех переживаниях, которые с ними произошли. Это и провоцирует развитие деперсонализации у здоровых личностей. Получается замкнутый круг, когда человек не избавляется от переживаний, о которых вспоминает, поскольку боится, чем и провоцирует очередной страх, который заставляет его отгораживаться от травмирующих ситуаций путем отчуждения от самого себя.

Первоначальными симптомами деперсонализации являются искажения самовосприятия. Собственное тело кажется чужим и даже принадлежащим кому-то другому. Окружающий мир воспринимается неизвестным, несуществующим, театральным, безжизненным.

Другими симптомами деперсонализации являются:

  • Сохранение сознания.
  • Потеря острого ощущения раскаяния, обиды, радости, печали или гнева.
  • Нейтральное настроение.
  • Отсутствие реакции на происходящее, поскольку мир кажется серым и неинтересным.
  • Временная и пространственная дезориентация.
  • Потеря теплых чувств к близким людям.
  • Утрата интереса к жизни.
  • Сложности в воспоминании того, что ранее происходило.
  • Замкнутость и отрешенность.
  • Подавленность состояния.
  • Чувство дублирования, при котором человек наблюдает за самим собой на расстоянии.
  • Суицидальные наклонности.
  • Циничное отношение ко всему, снятие с себя ответственности.
  • Бесчувственное, негуманное отношение к людям.

Лечение деперсонализации

Чтобы приступить к эффективному лечению, необходимо разобраться в причинах появления у человека ощущения нереальности и отчужденности от себя. Это возможно посредством общения со специалистом, который может направить человека на диагностику организма, если отмечаются физиологические факторы провоцирования болезненного состояния. Деперсонализация нередко является следствием другой психической болезни. Чтобы ее устранить, необходимо излечиться от первоначального недуга.

Нередко деперсонализация является следствием депрессии или шизофрении. При этом важным становится выделение деперсонализации на первый план. Если данное состояние является доминирующим в человеке, тогда ставится соответствующий диагноз, который и подвергается лечению.

Симптомы болезни могут чередоваться, сохраняться на длительный период или беспричинно исчезать. Также следует знать о том, что деперсонализация носит хронический характер. Нередко симптоматика развивается постепенно (хотя не исключаются случаи внезапного проявления синдрома). У некоторых лиц это занимает от 15 до 30 лет. Могут страдать от деперсонализации 10-летние дети. К 30-ти годам болезнь окончательно формируется. В более позднем возрасте она никогда не развивается.

Терапевтическими методами лечения деперсонализации являются различные мероприятия, которые успокаивают человека:

  1. Общение с приятными людьми.
  2. Чтение книг.
  3. Самогипноз.
  4. Слушание музыки и пр.

Что же касается использования фармакологии, то здесь имеются неоднозначные сведения. Например, тревожность устраняют анксиолитиками. Только в тяжелых случаях больного госпитализируют. Здесь врач старается улучшить состояние пациента путем устранения паники и страха. Эффективно используются:

  1. Снотворные препараты.
  2. Нейролептики.
  3. Антидепрессанты.
  4. Транквилизаторы.
  5. Массаж.
  6. Физиотерапия.
  7. Гомеопатия.

Итог

Деперсонализация присуща многим, если не всем людям. Это своеобразный способ самоотстранения от травмирующей ситуации, что порой возможно, если отказаться от самого себя (своего тела, мыслей, чувств и пр.). Итог становится очевидным, поскольку человек успокаивается, думая, что все происходящее его вообще никак не затрагивает.

Однако при прогрессирующем развитии симптомов деперсонализации следует задуматься об отказе таким образом избегать стрессовых ситуаций. Можно подобными способами окончательно потерять самого себя и интерес к жизни. В результате это может сказаться на продолжительности жизни, поскольку нередко у людей в состоянии деперсонализации возникают мысли о самоубийстве.

Деперсонализация часто становится показателем того, что человек ведет неправильный образ жизни:

  • Он не решает насущные проблемы, а убегает от них.
  • Он перекладывает ответственность на других.
  • Сильно утомляется физически.
  • Недосыпает или недоедает.

Следует пересмотреть свой образ жизни, если есть желание исправить ситуацию и не стать пациентом психиатра. В противном случае ограждение себя от стрессовых ситуаций путем деперсонализации перерастет в привычку, от которой потом придется лечиться.